Mission 2015

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Présentation de la mission

Notre mission s'est déroulée du 29 juillet 2015 au 07 août 2015 dans la province de Paksé.

Cette année encore, nos actions étaient orientées sur la santé des plus démunis. Notre équipe venant de France était composée de 4 dentistes, 3 prothésistes, 1 assistante dentaire, 1 étudiante en chirurgie dentaire, 1 ophtalmologue, 1 médecin généraliste, 7 traducteurs Franco-Lao et 5 bénévoles. Elle était complétée par du personnel de l’hôpital de Paksé, soit une dentiste, un ophtalmologue et une secrétaire médicale.

Contrairement aux années précédentes, nous nous sommes installés dans des chambres d’hôtel à la sortie de Paksé pendant toute la durée de la mission. Ceci a permis de recevoir les patients dans de meilleures conditions d’hygiène et d'effectuer une seule installation des équipements, évitant ainsi la dégradation du matériel et de gagner du temps pour les consultations.
Toutefois, le fait de ne pas se déplacer dans les villages ne nous a pas permis d’atteindre les populations des campagnes.

Suite à ce constat, une réflexion avec le département de la santé de Champassak est en cours afin d’améliorer la proximité dans nos prochaines missions tout en conservant des conditions d’hygiène appropriées.

Le partenariat avec le département de la Santé de la région de Champassak s’est renforcé. Cette année il nous a :

mis à disposition un entrepôt pour le stockage de notre matériel,
mis à disposition un camion pour le transport du matériel,
détaché de l’hôpital deux praticiens et une secrétaire médicale pour renforcer notre équipe.

Au préalable de la mission, nous avons envoyé un container de 30 m³ (via la structure BIP Humanitaire) rempli de matériels et de consommables médicaux (fauteuils de dentiste, équipements de stérilisation des instruments, mobilier médical, microscope d’ophtalmologie, …).
Une partie du matériel a été offert à l’hôpital de Paksé.

Consultations Ophtalmologiques

Nombre de patients: 224, pour 8 jours de travail.
Soit une moyenne de 28 patients par jour.

105 femmes
119 hommes
l'âge des patients allait de 12 à 94 ans
âge moyen des hommes:49 ans
âge moyen des femmes:55ans
Peu d'enfants ont fait le déplacement

242 paires de lunettes ont été distribuées et quelques ordonnances faites quand la correction désirée ne se trouvait pas dans le stock.

Les amétropies étaient pour la plupart des hypermétropies associées selon l'âge à une presbytie. Néanmoins, il s'est présenté plus de myopies que l'année dernière (une vingtaine) souvent liées à une cataracte.

A noter également :

une douzaine d'astigmates
de nombreuses cataractes, souvent bilatérales, qui justifieraient une bonne cinquantaine d'interventions chirurgicales.
une dizaine de pseudophakes (cataractes opérées avec implants intraoculaires)
un aphake bilatéral, opéré de cataracte congénitale dans sa tendre enfance
une luxation cristallinienne bilatérale, probablement dûe à une maladie génétique
une vingtaine de ptérygions parfois invalidants
un glaucome aigü sur oeil unique qui a été traité par des collyres adéquats en lui recommandant vivement de consulter à l'hôpital sous peine de perdre la vue
une dizaine de conjonctivites souvent allergiques qui ont été traitées
quelques cas de sécheresse oculaire
des séquelles de kératite se manifestant par des taies cornéennes parfois étendues et invalidantes
un oedème papillaire bilatéral faisant craindre une compression cérébrale (dame de 48 ans adressée à l'hôpital avec la recommandation particulière de mon confrère Laotien)
5 atrophies optiques
3 strabismes divergents
1 personne présentant des cicatrices rétiniennes évoquant une ancienne affection parasitaire
sur la quinzaine de diabétiques déclarés, 1 rétinopathie diabétique
sur la dizaine d'hypertendus déclarés, aucune rétinopathie

Le stock de lunettes était très satisfaisant et le nombre de montures s’étant fortement accru par rapport à l'année dernière. Mais cela rendait un peu plus long la recherche de la monture adéquate.
A noter que l'absence d'une vraie lampe à fente rend les examens plus difficiles à réaliser correctement.

Consultations et bilans de santé

En préambule

Durant ces journées de travail, nous avons examiné 277 patients ; soit une moyenne de 35 patients par jour de 6 à 90 ans. Avec une majorité de femmes (2/3).
Comme il n’y avait qu’une seule consultation par patient, il était intéressant de pouvoir diagnostiquer des maladies chroniques importantes qu'il est possible de traiter. Nous avons donc pris la tension et la mesure du taux de glycémie à plus de 90 % des adultes.

CONSULTATIONS	HOMME	FEMME	GARCON	FILLE	TOTAL
MEDECINE GENERALE	90	181	4	2	277

Consultations

36 cas de diabète
40 cas d’hypertension
13 cas de diabète et d’hypertension
Un jeune patient ayant une tumeur osseuse. Nous avons pris en charge la radiologie pour confirmer la pathologie.
Cas dirigés vers l’hôpital :
1 cas avec goitre et des hyperthyroïdies
1 cas de fibrillation auriculaire rapide
2 cas de jaunisse

Nous avons pu fournir les médicaments nécessaires dans la plupart des cas.

Commentaires

Afin de mieux orienter nos diagnostics, il serait utile de faire des examens de sang et d'urine.
Un(e) infirmier(e) devrait se joindre à nous afin de prendre la tension et le taux de glycémie à chacun et donc libèrerait du temps au médecin.

Actions Bucco-dentaires

Prévention

Nous apportons une grande importance à la prévention qui n’est pas mis en exergue dans cette région. C’est pourquoi chaque année, nous regroupons les enfants pour faire la prévention bucco-dentaire. Cette année nous avons distribué plus de 300 kits de brosses à dents et dentifrices.

Soins

Bilan

CONSULTATIONS	HOMME	FEMME	GARCON	FILLE	TOTAL
BUCCO-DENTAIRE	118	181	34	40	373

Cette année, grâce au matériel complémentaire, nous avons pu établir un vrai cabinet dentaire avec trois postes de travail complets (ultrasons, rotatifs, soins conservateurs et endodontiques, chirurgie).
Dans une population qui ne bénéficie pas de soins dentaires réguliers, la fréquence de dents abîmées est fortement augmentée et l’extraction dentaire est bien souvent la dernière solution pour éviter la surinfection.

Nous avons pu non seulement éviter certaines extractions grâce à du matériel complémentaire (matériel pour les traitements radiculaires) mais aussi remplacer immédiatement les dents manquantes par une réhabilitation esthétique et fonctionnelle.

Néanmoins, ces soins sont beaucoup plus approfondis et prennent beaucoup de temps.
Une demande importante de détartrage est aussi à constater, et occupe un praticien à plein temps.
Un travail de réflexion a été mené sur notre capacité d’accueil pour les journées dépassant 40 patients et l’amélioration de la coordination de notre chaîne d'asepsie. Ce travail doit être poursuivi pour l’amélioration continuelle de la qualité d’accueil et des soins prodigués.

Avant:

Après:

Prothèses

Bilan de la mission

	HOMME	FEMME	GARCON	FILLE	TOTAL
PROTHESE	17	11	0	0	28

Avant:

Après:

Grâce à l’implication des trois Prothésistes et de l’équipe dentaire, nos actions dans ce domaine ont été très productives. Nous avons pu répondre à de nombreuses demandes, soit 28 actes prothétiques en huit jours, voir détail ci-dessous :

FICHE PATIENT	PROTHESE	Nbr DentS	H/F	AGE
1	COMPLET HAUT ET BAS		H	94
2	PARTIEL HAUT	7	F	55
3	PARTIEL HAUT	2	H	37
21	REBASAGE HAUT ET BAS		F	64
23	COMPLET BAS	4	F	81
29	PARTIEL HAUT PARTIEL BAS	3	H	48
33	MAXIMILAIRE 15,16 ET 17		H	51
37	PARTIEL BAS	8	H	49
59	COMPLET HAUT PARTIEL BAS	9	H	51
91	PARTIEL BAS	5	H	51
97	PARTIEL BAS	4	H	54
100	REPARATION		F	54
106	PARTIEL HAUT	5	H	60
359	PARTIEL HAUT	2	F	66
360	PARTIEL HAUT PARTIEL BAS	2	H	66
449	PARTIEL HAUT	1	H	59
460	PARTIEL HAUT PARTIEL BAS	10 6	F	62
461	PARTIEL	1	H	37
483	PARTIEL HAUT	1	H	36
509	RAJOUT	1	F	43
512	PARTIEL BAS	6	F	55
532	PARTIEL HAUT	1	H	48
598	PARTIEL HAUT	1	H	66
626	RAJOUT	1	F	37
669	PARTIEL	2	F	36
717	PARTIEL HAUT	1	H	38
751	PARTIEL BAS		F	48
791	PARTIEL HAUT	6	H	54

Constats

Une préparation minutieuse et réfléchie devra être mise au point tant au niveau matériel qu'au niveau humain pour répondre efficacement à la demande de la population.

Distribution de vêtements:

Nous profitons également de notre mission pour distribuer gratuitement des vêtements récupérés à la population locale.

TEMOIGNAGES :

Ophtalmologue :

« Je tiens d'abord à remercier toute l’équipe pour l’excellente organisation de cette mission et pour l'amélioration des conditions de travail par rapport à l'année dernière.
Par ailleurs je tiens à dire à quel point j'ai apprécié la bonne ambiance qui s'est épanouie tout au long du séjour.»

Médecin généraliste :

«J'ai beaucoup apprécié l'organisation super efficace. Les conditions de travail ont été meilleures que l'année dernière, ce qui a permis d'examiner la population dans l'intimité. L'ambiance extraordinaire nous a permis de travailler avec de l'enthousiasme. »

Chirurgien-Dentiste :

« J'ai été particulièrement heureux d'avoir pu participer à cette mission dans le sud Laos car nous avons pu répondre dans la majorité des cas, aux besoins de cette population si attachante, même si nous pouvons encore apporter des améliorations notamment dans le domaine de la prothèse complète.
Les conditions de travail (équipements -appareils rotatifs -stock de matériel) furent tout à fait satisfaisantes et l'ambiance fort conviviale entre les différents praticiens, jeunes et moins jeunes.
Chapeau aussi pour l'organisation en général, notre chef de mission, bien dévoué, en a tout le mérite.
Un point positif aussi, c'est ce futur partenariat qui semble être enclenché avec le département de la santé de cette région, qui atteste de la crédibilité de l'association vis à vis des autorités laotiennes ».

Prothésiste :

« Cette première mission humanitaire est une expérience unique et inoubliable malgré les soins apportés à la population chaque année, et les remerciements qu'elle nous adresse. En fin de mission, nous avons les chiffres qui nous permettent de savoir combien de personnes en difficulté nous avons pu aider, mais nous repartons en nous disant qu'il y en a encore tellement.
Cette mission m'a apportée joie et bonheur et aussi l'envie d'y retourner. J'ai envie de remercier toutes les personnes qui étaient là-bas, et qui m'ont permis de passer de merveilleux moments. »

Etudiante en chirurgie dentaire:

"Le hasard a voulu que je connaisse l’association « Les amis de Paksé » lors d’une simple réunion à ma fac. Et dès fois le hasard fait vraiment bien les choses car c’est comme ça que j’ai décidé de partir à l’autre bout du monde pour une mission humanitaire d’une dizaine de jours.
C’est une des meilleures choses qui me soit arrivée et je recommande à toutes les personnes qui en ont la possibilité, de le faire. En effet, c’est une expérience qui m’a permis de faire d’étonnantes et d’inoubliables rencontres.
Je pense que je me souviendrai longtemps de ce monsieur avec son casque de chantier à qui on a pu rendre un sourire grâce aux prothésistes et aux dentistes.
C’est pour tous ces moments de joie, de partage, de rire et d’entraide que ce voyage humanitaire restera, pour moi, un merveilleux souvenir."

Partenaires et remerciements

Nous remercions toutes les personnes ayant participé à nos différentes manifestations, les donateurs, les adhérents, les bénévoles et ainsi que nos partenaires.

SERVICE DE LA SANTE PUBLIQUE PROVINCE DE CHAMPASSAK	REPUBLIQUE DEMOCRATIQUE POPULAIRE LAO	La Maison du LAOS





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