Association
"Les Amis de Paksé"

Mission 2014

Présentation de la mission

Notre association est intervenue essentiellement dans le domaine de la santé en privilégiant la proximité.
De ce fait, notre action a été menée dans quatre villages différents autour de Paksé (région du Sud du Laos) répartit comme suit :

1^er jour, dans un quartier en sortie de Paksé (5km du centre)
2^ème et 3^ème jours, dans le village du KM 25 dans le plateau des Bolovens
4^ème jour, Ban ITOU à 38 kms de Paksé
5^ème et 6^ème jours, Dans un village à 75 kms de Paksé.

Notre « clinique ambulante » était basée dans des temples ou locaux mis à disposition par les chefs de village.

Comme chaque année, le partenariat avec le Ministère de la Santé de la région de Champassak a été mis en place afin d’obtenir la participation de dentistes provenant de l’hôpital de Paksé. Notre délégation était composée de 2 dentistes français, 2 dentistes laotiens, 2 prothésistes (français), 1 assistante dentaire (française), 1 médecin généraliste (français), 1 Ophtalmologue (français), 6 traducteurs (français/laotien) et de plusieurs bénévoles de l’association (français).

L’action principale visait les soins et la prévention de l’hygiène dans le domaine bucco-dentaire.
Toutefois, un travail important a été effectué sur les consultations en médecine générale et ophtalmologique.

Aussi, grâce à la générosité de notre entourage en France, plus de 180 lunettes de vue ont pu être distribuées aux villageois

Consultations Ophtalmologiques

203 consultants pour 6 jours de consultation, soit une moyenne de 34 patients par jour. 167 lunettes ont été distribuées.
Les consultants étaient âgés de 6 à 91 ans, toutefois, les enfants étaient peu nombreux. La moyenne d'âge dépassant 50 ans.
Au total, 85 femmes et 118 hommes.

Réparti comme suit :

1er jour: 43 consultations et 48 lunettes attribuées.
2ème jour: 31 consultations et 25 lunettes attribuées.
3ème jour: 22 consultations et 22 lunettes attribuées.
4ème jour: 49 consultations et 36 lunettes attribuées.
5ème jour: 34 consultations et 18 lunettes attribuées.
6ème jour: 24 consultations et 18 lunettes attribuées.

On constate une forte demande de lunette. Les amétropies étaient essentiellement des hypermétropies associées selon l'âge à une presbytie. Donc très peu de myopes et quelques astigmatismes.
Du point de vu pathologique, j'ai constaté de nombreuses cataractes, parfois invalidantes
(36 cataractes justifiant une intervention chirurgicale). Presque tous les patients ont un ptérygion, ce qui a un effet sur la vue (astigmatisme).

Par ailleurs, assez peu de pathologies infectieuses et de glaucomes pour lesquels
j'ai distribué des collyres qui devaient être renouvelés en pharmacie :

Collyres larmes artificielles
Collyres antiallergiques
Collyres anti glaucomateux
Collyres et pommades antibiotiques

Autres cas :

une hémorragie intra vitréenne d'origine indéterminée ;
une thrombose de l'artère centrale de la rétine ;
une rétinopathie pigmentaire (maladie familiale génétique) ;
quelques conjonctivites infectieuses ont été traitées par collyres et pommades antibiotiques mais finalement assez peu nombreuses ;
une kérato-conjonctivite invalidante qui semble avoir rapidement régressé avec le traitement ;
2 chalazions ;
quelques syndromes de sécheresse oculaire ;
quelques strabismes.

Préconisations/Remarques

Les examens :
Nous manquions d’un biomicroscope et d’un tonomètre afin d’être plus précis dans les diagnostiques.
Nous avons constaté de nombreux cas d’hypermétropies, par conséquent, certains patients n’ont pu bénéficier de lunettes correspondant à leur correction.
Nous devrions inciter les enfants à bénéficier d'un dépistage préventif.

Améliorations:

Tester les lunettes récupérées avant le départ de France et noter la correction de chaque paire.
Récupérer un appareil permettant de tester la vue des patients.
Obtenir des lunettes à verres positifs en plus grande quantité.
Une lampe à fente portable serait bienvenue afin d'améliorer la qualité des examens cliniques.

Projet

Nous sommes en cours de réflexion pour pratiquer des opérations de Cataractes.

Consultations et bilans de santé

En préambule

Pendant ces journées de travail, nous avons examiné 230 patients ; soit une moyenne de 38 patients par jour d'1 an à 90 ans. Pour une majorité de femmes (2/3).
Comme il n’y avait qu’une seule consultation par patients, il était intéressant de pouvoir diagnostiquer des maladies chroniques importantes qu'il est possible de traiter. Nous avons donc pris la tension et la mesure du taux de glycémie à plus de 90 % des adultes.

Consultations

13 cas de diabète (certains le savaient mais avaient néanmoins un taux très élevé de sucre).
24 cas d'hypertension modérée et sévère.
Certains des patients ont reçu des médicaments pour un mois, tout en leur expliquant qu'il fallait continuer et donc aller chez le médecin local. D’autres étaient déjà traités mais pas suffisamment et donc ont reçu des informations complémentaires.
En plus de cela j'ai vu 23 cas de problèmes musculo squeletale.
4 cas de dermato.
10 cas de pédiatrie dont un cas de retard psychomoteur grave, un cas de maladie cardiaque grave.
9 cas de problèmes respiratoires.
9 cas de gynéco.
2 cas urologiques.
5 cas de problèmes cardiaques dont 2 suspects. d'anomalie cardiaque.
2 cas d'ORL.
3 cas d'endocrinologie.
1 cas d'allergie.
1 cas d'ophtalmo examine après par l’ophtalmologue.
1 cas d'orthopédie suite a une chute.
38 cas sans pathologie évidente.
40 cas de problèmes gastro-entero.
29 cas ou je ne suis pas parvenue à faire un diagnostic par manque d'analyses sanguines ou autres examens supplémentaires.
1 cas de cancer avance de la langue.
3 cas de blessures +/- graves soignées avec usage d’antibiotiques pour l'une d'entre elles.
6 cas neurologiques.
1-2 cas de cachexie extrême.

Suite aux diagnostiques, deux femmes ayant un état de santé critique ont été acheminées par la famille vers l’hôpital.

une arythmie cardiaque et hyperglycémie ;
une qui se plaignait de fièvre et de toux depuis 10 jours (l’auscultation n’ayant rien révélé).

Commentaires

Afin de mieux orienter nos diagnostics, il serait utile de faire des examens de sang et d'urine.
Un(e) infirmier(e) devrait se joindre à nous afin de prendre la tension et le taux de glycémie a chacun et donc libèrerait du temps au médecin.

Autre matériel à apporter : thermomètres, Tensiomètre, Otoscope et un paravent afin de pouvoir examiner de façon plus discrète les patients.
Cette année nous avons peu utilisé d'antibiotiques, les médicaments les plus utilisés étaient les PPI (losec lanton), les antis hypertensifs et les antalgiques.

Cependant, les patients ayant une maladie aigue ne sont pas venus, pourquoi ?
Il faudrait étudier la possibilité de faire une campagne de vaccination antitétanique et prévoir plusieurs boites pour classer les différents médicaments.

Actions Bucco-dentaires

Prévention

Comme chaque année, nous avons regroupé les enfants des villages où nous intervenions pour faire la prévention bucco-dentaire.
Nous avons également distribué plus de 300 kits de brosses à dents et dentifrices.

Soins

Détails:

TOTAL GENERAL	NOMBRES	EXTRACTIONS	DETARTRAGES	SOINS
HOMME	104	98	32	36
FEMME	127	143	50	28
TOTAL	231	241	82	64

Cette année, grâce au matériel complémentaire, nous avons pu établir un vrai cabinet dentaire avec trois postes de travail complet (ultrasons, rotatifs, soins conservateurs et endodontiques, chirurgie).
Dans une population qui ne bénéficie pas de soins dentaires réguliers, la fréquence de dents abîmées est fortement augmentée et l’extraction dentaire est bien souvent la dernière solution pour éviter la surinfection.

Nous avons pu non seulement éviter certaines extractions grâce à du matériel complémentaire (matériel pour les traitements radiculaires) mais aussi remplacer immédiatement les dents manquantes pour une réhabilitation esthétique et fonctionnelle.

Néanmoins, ces soins sont beaucoup plus approfondis et prennent beaucoup de temps.
Une demande importante de détartrage est aussi à constater, et occupe un praticien à plein temps.
Un travail de réflexion a été mené sur notre capacité d’accueil pour les journées dépassant 40 patients et l’amélioration de la coordination de notre chaine d'asepsie. Ce travail doit être poursuivi pour l’amélioration continuelle de la qualité d’accueil et des soins prodigués.

Avant:

Après:

Prothèses

Bilan de la mission

Grâce à l’implication des deux Prothésistes et de l’assistante dentaire, nos actions dans ce domaine ont été très productives. Nous avons pu répondre à de nombreuses demandes, soit 37 actes prothétiques en six jours, notamment des partiels et des réparations.

Villages :	KM 5	KM 25	KM 38	KM 75
NOMBRES ACTES	8	9	7	13
TOTAL	37

Constats

Une préparation minutieuse et réfléchie devra être mise au point tant au niveau matériel qu'au niveau humain pour répondre efficacement à la demande de la population.

Avant:

Après:

Témoignages

Docteur :
« Ici je dois remercier tous les traducteurs et interprètes qui m'ont été d'une grande aide.
Je remercie également tous les participants à cette mission qui personnellement m'a apporté beaucoup, même si j'ai été un peu frustrée de ne pas pouvoir en faire plus »

Assistante :
« J'ai eu la chance cette année de vivre un été au programme bien rempli. Grace à l’association, j'ai pu participer à cette mission à l'autre bout du monde. J'ai ADORE. C'était pour moi une expérience inoubliable.
Le boulot a été intense: travailler dans des conditions à l'opposé de ce que l'on peut connaitre dans nos pays développés, demande beaucoup d'énergie. Et mes petites nuits (qui ne me quittent jamais) n'ont pas été récupératrices:(. Mais grâce à l'ensemble du groupe, j'ai réussi à surmonter ma fatigue. L’implication, la gentillesse, la bienveillance de chacun m'ont fait vivre une expérience exceptionnelle.
J'espère avoir contribué au bon déroulement de la mission (promis la prochaine fois je ramènerai plus de gants que nécessaires....heureusement Bo peniang!!) Quelle belle expérience et sans hésitation je signe pour une fois prochaine! »

Partenaires et remerciements

Nous remercions toutes les personnes ayant participé à nos différentes manifestations, les donateurs, les adhérents, les bénévoles et ainsi que nos partenaires.